Ipertrofia prostatica benigna


Interessa gli uomini di età superiore ai 50 anni ed è dovuta ad un aumento delle dimensioni e del volume della ghiandola prostatica.




Sintomatologia:
1   Stranguria (bruciore alla minzione)
2   Pollachiuria (stimolo frequente alla minzione)
3   Senso di pesantezza sovrapubica e perineale
4   Nicturia (il paziente si alza la notte ad urinare)
5   Difficoltà alla minzione


Diagnosi:
1   PSA
2   Ecografia addome inferiore
3   Flussimetria
4   Valutazione del residuo post-minzionale.


Terapia medica:
1   Farmaci alfa bloccanti
2   Inibitori della 5 alfa reduttasi


Terapia chirurgica:
1   TURP e TURP bipolare: resezione per via endoscopica del tessuto prostatico mediante un'ansa che taglia e coagula tramite la corrente elettrica che la attraversa.
2   Adenectomia prostatica trans-vescicale.
3   Laser Holmium: permette incisione ed asportazione dei lobi prostatici. I risultati sono simili alla TURP con il vantaggio però di ottenere scarso sanguinamento e breve cateterismo (massimo 48 ore). Lo svantaggio è rappresentato dalla comparsa di sindrome irritativa dato che tale tecnica agisce in profondità, trasmettendo calore alla capsula prostatica (svantaggio che però può essere eliminato dalla capacità e dall'esperienza dell'operatore).
4   Laser KTP (Potassio Tytanil Fosfato): permette fotovaporizzazione selettiva (PVP) della prostata. I vantaggi sono rappresentati da un più ridotto sanguinamento,da un cateterismo di durata inferiore a 30 ore, dal mantenimento di eiaculazione anterograda e dalla ripresa dell'attività lavorativa entro 7-10 giorni. La sindrome irritativa compare più facilmente se il trattamento interessa ghiandole prostatiche di notevoli dimensioni che necessitano di maggiore energia.
5   Laser Tullio: ha il notevole vantaggio di potere svolgere entrambe le azioni dei precedenti laser con minori effetti collaterali. Tale laser ci permette di aggredire prostate di qualsiasi dimensione cambiando solo la tecnica chirurgica.
Superiore a tutti gli altri tipi di laser, la nuova frontiera negli interventi considerati mini invasivi in urologia è ormai segnata dal Thulium Laser 120W che rappresenta un ulteriore passo avanti rispetto predecessore Laser Tullio 70 watt, al laser KTP, ed al laser olmio.

La tecnologia italiana incontra la chirurgia urologica con laser Tullio 120 Watt. Nel mese di Gennaio 2009 il Centro Urologia Laser di Arezzo diretto dal Dott. Stefano Mattioli e dal Dott.Alessandro Picinotti, dopo aver utilizzato un laser tullio 120W di fabbricazione tedesca, ha iniziato ad utilizzarne anche uno di fabbricazione italiana.


Abstract:
Thulium:YAG laser enucleation (VapoEnucleation) of the prostate: safety and durability during intermediate-term follow-up.
Thulium: YAG 2 mum cw laser prostatectomy: where do we stand?
Thulium:YAG vapoenucleation in large volume prostates.
Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years.
Risk of erectile dysfunction and retrograde ejaculation associated with thulium laser vaporesection of the prostatefor bladder outflow obstruction: a retrospective study.
Comparison of 120-200 W 2 ?m thulium:yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of the prostate.
Thulium:YAG VapoEnucleation of the prostate in large glands: a prospective comparison using 70- and 120-W 2-µm lasers.
Systematic review of surgical treatments for benign prostatic hyperplasia and presentation of an approach to investigate therapeutic equivalence (non-inferiority).
Thulium laser versus holmium laser transurethral enucleation of the prostate: 18-month follow-up data of a single center.
Thulium laser (Revolix) vapoenucleation of the prostate is a safe procedure in patients with an increased risk of hemorrhage.
National trends in surgical therapy for benign prostatic hyperplasia in the United States (2000-2008).
Holmium laser ablation of the prostate (HoLAP): intermediate-term results of 144 patients.
Holmium laser enucleation versus photoselective vaporization for prostatic adenoma greater than 60 ml: preliminary results of a prospective, randomized clinical trial.
120-W 2-µm thulium:yttrium-aluminium-garnet vapoenucleation of the prostate: 12-month follow-up.
Photoselective vaporisation of the prostate using 80-W and 120-W laser versus transurethral resection of theprostate for benign prostatic hyperplasia: a systematic review with meta-analysis from 2002 to 2012.
120W GreenLight High Performance System laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response. 
A comparative study of thulium laser resection of the prostate and bipolar transurethral plasmakinetic prostatectomy for treating benign prostatic hyperplasia. 
Efficacy and safety profile of a novel technique, ThuLEP (Thulium laser enucleation of the prostate) for the treatment of benign prostate hypertrophy. Our experience on 148 patients. 
Thulium laser vaporesection versus transurethral electrovaporization of the prostate in high-risk patients with benign prostatic hyperplasia. 
A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laserenucleation of the prostate based on a 2-year followup. 
Photoselective potassium-titanyl-phosphate laser vaporization of the benign obstructive prostate: observations on long-term outcomes. 
Thulium laser resection of prostate-tangerine technique in treatment of benign prostate hyperplasia. 
Photoselective laser vaporization prostatectomy in men receiving anticoagulants. 
Photoselective vaporization of the enlarged prostate with KTP laser: long-term results in 240 patients. 
Current role of lasers in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). 
Impact of prostate-specific antigen level and prostate volume as predictors of efficacy in photoselective vaporization prostatectomy: analysis and results of an ongoing prospective multicentre study at 3 years. 
Safety and efficacy of the potassium-titanyl-phosphate laser and photoselective vaporization of the prostate for benign prostatic hyperplasia. 
New laser treatment approaches for benign prostatic hyperplasia. 
Safety and Effectiveness of Photoselective Vaporization of the Prostate (PVP) in Patients on Ongoing Oral Anticoagulation. 
RevoLix vaporesection of the prostate: initial results after 54 patients with an one-year follow-up. 
Thulium Laser versus Standard Transurethral Resection of the Prostate: A Randomized Prospective Trial. 
KTP laser photovaporization of the prostate. 
Predictability of irritative voiding symptoms following photoselective laser vaporization of the prostate. 
Thulium laser versus standard transurethral resection of the prostate: a randomized prospective trial. Xia SJ, Zhuo J, Sun XW, Han BM, Shao Y, Zhang YN. 
Systematic Evaluation of a Recently Introduced 2-Micron Continuous Wave Thulium Laser for Vaporesection of the Prostate. Wendt-Nordahl G, Huckele S, Honeck P, Alken P, Knoll T, Michel MS, Häcker A. 


Congressi:
CONGRESSO AURO, TAORMINA 2008
3 ANNI DI IMPIEGO DEL LASER TULLIO NEL TRATTAMENTO DELL'IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
Dr A. PICINOTTI, Dr S. MATTIOLI, Dr.ssa M. SBRAGI
Centro Urologialaser.it

TRATAMIENTO DEL LA HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA CON EL LASER REVOLIX
Dr S. MATTIOLI, Dr R. MUNOZ, Dr C. RECASENS, Dr J. CORTADA, Dr J.M. URMENETA y H. TEICHMAN
Arch. Esp. Urol., 61, 9 (1.037-1.043), 2008

SIU Centennial Celebration September 2-6, 2007, Paris
THREE YEARS REVIEW OF 170 PATIENTS TREATED FOR BPH WITH REVOLIX 2 MICRON CONTINUOUS WAVE LASER
S. Mattioli, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano

22ND European Congress EAU 21-24 Marzo 2007, Berlino
TWO YEARS REVIEW OF 120 PATIENTS TREATED FOR BPH USING THE REVOLIX 2 MICRON CONTINUOUS WAVE LASER
Mattioli S. Istituto Clinico S. Ambrogio. Milan, Italy

First International Workshop, 29-30 Aprile 2006, Mombay, India
JASLOK HOSPITAL AND RESEARCH CENTRE CONDUCTS THE FIRST INTERNATIONAL WORKSHOP WITH THE REVOLUTIONARY NEW CONTINUOUS WAVE SURGICAL LASER, REVOLIX

20 ND EAU Congress, Marzo 2005, Istanbul, Turchia
VAPORIZATION OF THE PROSTATE: INITIAL EXPERIENCE WITH A THULIUM LASER FOR TREATMENT OF BENIGNIN PROSTATIC HYPERPLASIA
Dott. S. Mattioli, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano

Shanghai Chapter Of Chinese Society Of Urology, Dicembre 2004
PRELIMINARY EXPERIENCE OF REVOLIX 2 MICRON LASER SYSTEM IN MINIMAL INVASIVE UROLOGICAL SURGERY
Dott. S. Mattioli, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano

Congresso SIU, Giugno 2004, Milano (IT)
VAPORIZZAZIONE FOTOSELETTIVA DELLA PROSTATA CON LASER KTP 80 W: PRIMO ANNO DI ESPERIENZA IN ITALIA
Dott. S. Mattioli*, Dott. A. Picinotti, Dott. sa S. Civinini, Dott. S. Tenti, Prof. P.P. Paoletti.
"Istituto Clinico S.Ambrogio" Milano. "Casa di Cura Poggio del Sole" Arezzo

Congresso Auro, Ottobre 2003, Roma
TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL'IPB CON LASER KTP 80 W, PRIMI 6 MESI DI ESPERIENZA
Dott. A. Picinotti, Dott. S. Tenti, Prof. P.P. Paoletti, Casa di Cura Poggio del Sole, Arezzo

Wce Settembre 2003, Montreal, Canada
PHOTOSELECTIVE LASER VAPORIZATION OF PROSTATE (PVP) FOR TREATMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH)
Dott. S. Mattioli, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano

18 Nd Eau Congress, Marzo 2003, Madrid, Spagna
HIGH POWER KTP/532 LASER FOR PHOTOSELECTIVE VAPORIZATION OF PROSTATE (PVP)
Dott. S. Mattioli, Istituto Clinico S. Ambrogio, Milano


Riferimenti fotografici: